4.2 : La colonne vertébrale (2024)

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Objectifs d'apprentissage

Décrire chaque région de la colonne vertébrale et le nombre d'os dans chaque région
Discuter des courbes de la colonne vertébrale et comment celles-ci changent après la naissance
Décrire une vertèbre typique et déterminer les caractéristiques distinctives des vertèbres dans chaque région vertébrale et les caractéristiques du sacrum et du coccyx
Définir la structure d'un disque intervertébral
Déterminer l'emplacement des ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est également appelée colonne vertébrale ou colonne vertébrale (Figure \(\PageIndex{1}\)). Il se compose d'une séquence de vertèbres (singulier = vertèbre), dont chacune est séparée et unie par unDisque intervertébral. Ensemble, les vertèbres et les disques intervertébraux forment la colonne vertébrale. C'est une colonne flexible qui soutient la tête, le cou et le corps et permet leurs mouvements. Il protège également la moelle épinière, qui passe dans le dos par les ouvertures des vertèbres.

Figure \(\PageIndex{1}\) : Colonne vertébrale.La colonne vertébrale adulte se compose de 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. Les vertèbres sont divisées en trois régions : les vertèbres cervicales C1–C7, les vertèbres thoraciques T1–T12 et les vertèbres lombaires L1–L5. La colonne vertébrale est courbée, avec deux courbures primaires (courbes thoraciques et sacro-coccygiennes) et deux courbures secondaires (courbes cervicales et lombaires).

Régions de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale se développe à l'origine comme une série de 33 vertèbres, mais ce nombre est finalement réduit à 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. La colonne vertébrale est subdivisée en cinq régions, les vertèbres de chaque zone portant le nom de cette région et numérotées par ordre décroissant. Dans le cou, il y a sept vertèbres cervicales, chacune désignée par la lettre « C » suivie de son numéro. En haut, la vertèbre C1 s'articule (forme une articulation) avec les condyles occipitaux du crâne. En bas, C1 s'articule avec la vertèbre C2, et ainsi de suite. En dessous se trouvent les 12 vertèbres thoraciques, désignées T1-T12. Le bas du dos contient les vertèbres lombaires L1-L5. Le sacrum unique, qui fait également partie du bassin, est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées. De même, le coccyx, ou coccyx, résulte de la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes. Cependant, les fusions sacrées et coccygiennes ne commencent qu'à l'âge de 20 ans et ne sont terminées qu'à l'âge moyen.

Un fait anatomique intéressant est que presque tous les mammifères ont sept vertèbres cervicales, quelle que soit leur taille. Cela signifie qu'il existe de grandes variations dans la taille des vertèbres cervicales, allant des très petites vertèbres cervicales d'une musaraigne aux vertèbres très allongées du cou d'une girafe. Chez une girafe adulte, chaque vertèbre cervicale mesure 11 pouces de hauteur.

Courbures de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale adulte ne forme pas une ligne droite, mais présente à la place quatre courbures sur sa longueur (voir Figure \(\PageIndex{1}\)). Ces courbes augmentent la force, la flexibilité et la capacité d'absorption des chocs de la colonne vertébrale. Lorsque la charge sur la colonne vertébrale est augmentée, en portant un sac à dos lourd par exemple, les courbures augmentent en profondeur (se courbent davantage) pour s'adapter au poids supplémentaire. Ils rebondissent ensuite lorsque le poids est retiré. Les quatre courbures adultes sont classées comme courbures primaires ou secondaires. Les courbes primaires sont conservées de la courbure fœtale d'origine, tandis que les courbures secondaires se développent après la naissance.

Au cours du développement fœtal, le corps est fléchi vers l'avant dans la position fœtale, donnant à l'ensemble de la colonne vertébrale une courbure unique concave vers l'avant. Chez l'adulte, cette courbure fœtale est conservée dans deux régions de la colonne vertébrale comme lecourbure thoracique, qui implique les vertèbres thoraciques, et lecourbure sacro-coccygienne, formé par le sacrum et le coccyx. Chacun d'eux est donc appelé uncourbe primaireparce qu'ils sont retenus de la courbure fœtale d'origine de la colonne vertébrale.

UNcourbe secondairese développe progressivement après la naissance à mesure que l'enfant apprend à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher. Les courbes secondaires sont concaves vers l'arrière, dans le sens opposé à la courbure fœtale d'origine. Le courbe cervicalede la région du cou se développe lorsque le nourrisson commence à tenir sa tête droite lorsqu'il est assis. Plus tard, lorsque l'enfant commence à se tenir debout puis à marcher, lecourbure lombairedu bas du dos se développe. Chez l'adulte, la courbure lombaire est généralement plus profonde chez la femme.

Les troubles associés à la courbure de la colonne vertébrale comprennentcyphose(une courbure postérieure excessive de la région thoracique),lordose(une courbure antérieure excessive de la région lombaire), etscoliose(une courbure latérale anormale, accompagnée d'une torsion de la colonne vertébrale).

TROUBLES DE LA...Colonne Vertébrale

Des anomalies du développement, des changements pathologiques ou l'obésité peuvent améliorer les courbes normales de la colonne vertébrale, entraînant le développement de courbures anormales ou excessives (Figure \(\PageIndex{2}\)). La cyphose, également appelée bosse ou bossu, est une courbure postérieure excessive de la région thoracique. Cela peut se développer lorsque l'ostéoporose provoque un affaiblissem*nt et une érosion des parties antérieures des vertèbres thoraciques supérieures, entraînant leur effondrement progressif (Figure \(\PageIndex{3}\)). La lordose, ou swayback, est une courbure antérieure excessive de la région lombaire et est le plus souvent associée à l'obésité ou à la fin de la grossesse. L'accumulation de poids corporel dans la région abdominale entraîne un déplacement antérieur de la ligne de gravité qui porte le poids du corps. Cela provoque en une inclinaison antérieure du bassin et un rehaussem*nt prononcé de la courbure lombaire.

Figure \(\PageIndex{2}\) : Courbures anormales de la colonne vertébrale.(a) La scoliose est une flexion latérale anormale de la colonne vertébrale. (b) Une courbure excessive de la colonne vertébrale thoracique supérieure est appelée cyphose. (c) La lordose est une courbure excessive de la région lombaire de la colonne vertébrale.

La scoliose est une courbure latérale anormale, accompagnée d'une torsion de la colonne vertébrale. Des courbes compensatoires peuvent également se développer dans d'autres zones de la colonne vertébrale pour aider à maintenir la tête positionnée au-dessus des pieds. La scoliose est l'anomalie vertébrale la plus fréquente chez les filles. La cause est généralement inconnue, mais elle peut résulter d'une faiblesse des muscles du dos, de défauts tels que des taux de croissance différentiels dans les côtés droit et gauche de la colonne vertébrale ou de différences dans la longueur des membres inférieurs. Lorsqu'elle est présente, la scoliose a tendance à s'aggraver pendant les poussées de croissance de l'adolescence. Bien que la plupart des individus n'aient pas besoin de traitement, une attelle dorsale peut être recommandée pour les enfants en pleine croissance. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Des courbures vertébrales excessives peuvent être identifiées alors qu'un individu se tient dans la position anatomique. Observer le profil vertébral de côté puis de derrière pour rechercher une cyphose ou une lordose. Demandez ensuite à la personne de se pencher en avant. Si une scoliose est présente, un individu aura des difficultés à se pencher directement vers l'avant, et les côtés droit et gauche du dos ne seront pas au niveau l'un de l'autre dans la position pliée.

Figure \(\PageIndex{3}\) : Ostéoporose.L'ostéoporose est une maladie liée à l'âge qui entraîne la perte progressive de la densité et de la force osseuses. Lorsque les vertèbres thoraciques sont touchées, il peut y avoir un affaissem*nt progressif des vertèbres. Il en résulte une cyphose, une courbure excessive de la région thoracique.

L'ostéoporose est une maladie osseuse courante liée à l'âge dans laquelle la densité et la résistance osseuses sont réduites. Regardez cette vidéo pour mieux comprendre comment les vertèbres thoraciques peuvent s'affaiblir et se fracturer à cause de cette maladie. Comment l'ostéoporose vertébrale peut-elle contribuer à la cyphose ?

Structure générale d'une vertèbre

Dans les différentes régions de la colonne vertébrale, les vertèbres varient en taille et en forme, mais elles suivent toutes un modèle structurel similaire. Une vertèbre typique se compose d'un corps, d'un arc vertébral et de sept processus (Figure \(\PageIndex{4}\)). Le corps est la partie antérieure de chaque vertèbre et est la partie qui supporte le poids du corps. De ce fait, les corps vertébraux augmentent progressivement en taille et en épaisseur en descendant la colonne vertébrale. Les corps des vertèbres adjacentes sont séparés et fortement unis par un disque intervertébral.

Figure \(\PageIndex{4}\) : Parties d'une vertèbre typique.Une vertèbre typique se compose d'un corps et d'un arc vertébral. L'arc est formé par les pédicules appariés et les lames appariées. Découlant de l'arc vertébral sont les processus transverses, épineux, articulaires supérieurs et inférieurs. Le foramen vertébral assure le passage de la moelle épinière. Chaque nerf rachidien sort par un foramen intervertébral, situé entre les vertèbres adjacentes. Les disques intervertébraux unissent les corps des vertèbres adjacentes.

Learc vertébralforme la partie postérieure de chaque vertèbre. Il se compose de quatre parties, les pédicules droit et gauche et les lames droite et gauche. Chaquepédiculeforme l'un des côtés latéraux de l'arc vertébral. Les pédicules sont ancrés à la face postérieure du corps vertébral. Chaquelamefait partie du toit postérieur de l'arc vertébral. La grande ouverture entre l'arc vertébral et le corps est laforamen vertébral, qui contient la moelle épinière. Dans la colonne vertébrale intacte, les foramens vertébraux de toutes les vertèbres s'alignent pour former lecanal vertébral (rachidien), qui sert de protection osseuse et de passage pour la moelle épinière dans le dos. Lorsque les vertèbres sont alignées ensemble dans la colonne vertébrale, des encoches dans les marges des pédicules des vertèbres adjacentes forment ensemble unforamen intervertébral, l'ouverture par laquelle un nerf rachidien sort de la colonne vertébrale (Figure \(\PageIndex{5}\)).

Sept processus proviennent de l'arc vertébral. Chaque paireprocessus transversalse projette latéralement et naît du point de jonction entre le pédicule et la lame. Le seulapophyse épineuse(colonne vertébrale) se projette vers l'arrière sur la ligne médiane du dos. Les épines vertébrales peuvent facilement être ressenties comme une série de bosses juste sous la peau au milieu du dos. Les apophyses transverses et épineuses sont d'importants sites d'attache musculaire. UNprocessus articulaire supérieurs'étend ou fait face vers le haut, et unprocessus articulaire inférieurfait face ou se projette vers le bas de chaque côté d'une vertèbre. Les processus articulaires supérieurs appariés d'une vertèbre se rejoignent avec les processus articulaires inférieurs appariés correspondants de la vertèbre supérieure suivante. Ces jonctions forment des articulations légèrement mobiles entre les vertèbres adjacentes. La forme et l'orientation des processus articulaires varient dans différentes régions de la colonne vertébrale et jouent un rôle majeur dans la détermination du type et de l'amplitude des mouvements disponibles dans chaque région.

Modifications régionales des vertèbres

En plus des caractéristiques générales d'une vertèbre typique décrites ci-dessus, les vertèbres présentent également une taille caractéristique et des caractéristiques structurelles qui varient entre les différentes régions de la colonne vertébrale. Ainsi, les vertèbres cervicales sont plus petites que les vertèbres lombaires en raison des différences dans la proportion de poids corporel que chacune supporte. Les vertèbres thoraciques ont des sites pour la fixation des côtes, et les vertèbres qui donnent naissance au sacrum et au coccyx ont fusionné en un seul os.

Vertèbres cervicales

Typique vertèbres cervicales, comme C4 ou C5, ont plusieurs traits caractéristiques qui les différencient des vertèbres thoraciques ou lombaires (Figure \(\PageIndex{6}\)). Les vertèbres cervicales ont un petit corps, reflétant le fait qu'elles portent le moins de poids corporel. Les vertèbres cervicales ont généralement un processus épineux bifide (en forme de Y). Les apophyses épineuses des vertèbres C3-C6 sont courtes, mais la colonne vertébrale de C7 est beaucoup plus longue. Vous pouvez trouver ces vertèbres en passant votre doigt le long de la ligne médiane de la partie postérieure du cou jusqu'à ce que vous rencontriez l'épine proéminente C7 située à la base du cou. Les apophyses transverses des vertèbres cervicales sont fortement incurvées (en forme de U) pour permettre le passage des nerfs rachidiens cervicaux. Chaque apophyse transverse possède également une ouverture appeléeforamen transverse. Une importante artère qui irrigue le cerveau monte dans le cou en passant par ces ouvertures. Les processus articulaires supérieurs et inférieurs des vertèbres cervicales sont aplatis et largement tournés vers le haut ou vers le bas, respectivement.

Les première et deuxième vertèbres cervicales sont encore modifiées, donnant à chacune un aspect distinctif. La première vertèbre cervicale (C1) est aussi appeléeatlas, car c'est la vertèbre qui supporte le crâne au sommet de la colonne vertébrale (dans la mythologie grecque, Atlas était le dieu qui supportait le ciel sur ses épaules). La vertèbre C1 n'a pas de corps ni d'apophyse épineuse. Au lieu de cela, il est en forme d'anneau, composé d'unarc antérieuret unarc postérieur. Les apophyses transverses de l'atlas sont plus longues et s'étendent plus latéralement que les apophyses transverses de toute autre vertèbre cervicale. Les processus articulaires supérieurs sont orientés vers le haut et sont profondément incurvés pour s'articuler avec les condyles occipitaux à la base du crâne. Les processus articulaires inférieurs sont plats et orientés vers le bas pour se joindre aux processus articulaires supérieurs de la vertèbre C2.

La deuxième vertèbre cervicale (C2) est appeléeaxe, car il sert d'axe de rotation lors de la rotation de la tête vers la droite ou vers la gauche. L'axe ressemble aux vertèbres cervicales typiques à bien des égards, mais se distingue facilement par letanières(processus odontoïde), une projection osseuse qui s'étend vers le haut à partir du corps vertébral. La tanière rejoint la face interne de l'arc antérieur de l'atlas, où elle est maintenue en place par le ligament transverse.

Vertèbre thoracique

Les corps de la vertèbre thoraciquesont plus grandes que celles des vertèbres cervicales (Figure \(\PageIndex{7}\)). Le trait caractéristique d'une vertèbre médiane thoracique typique est l'apophyse épineuse, qui est longue et a un angle prononcé vers le bas qui la fait chevaucher la vertèbre inférieure suivante. Les processus articulaires supérieurs des vertèbres thoraciques sont orientés vers l'avant et les processus inférieurs vers l'arrière. Ces orientations sont des déterminants importants pour le type et l'amplitude des mouvements disponibles pour la région thoracique de la colonne vertébrale.

Les vertèbres thoraciques ont plusieurs sites d'articulation supplémentaires, dont chacun est appelé unfacette, où une nervure est attachée. La plupart des vertèbres thoraciques ont deux facettes situées sur les côtés latéraux du corps, dont chacune est appelée unfacette costale(costal = "côte"). Ceux-ci sont destinés à l'articulation avec la tête (extrémité) d'une côte. Une facette supplémentaire est située sur l'apophyse transverse pour l'articulation avec le tubercule d'une côte.

Vertèbre lombaire

Vertèbre lombaireportent la plus grande quantité de poids corporel et sont donc caractérisés par la grande taille et l'épaisseur du corps vertébral (Figure \(\PageIndex{9}\)). Ils ont des processus transverses courts et un processus épineux court et émoussé qui se projette vers l'arrière. Les processus articulaires sont grands, avec le processus supérieur tourné vers l'arrière et l'inférieur vers l'avant.

Sacrum et coccyx

Le sacrum est un os de forme triangulaire qui est épais et large sur sa base supérieure où il supporte le poids, puis se rétrécit jusqu'à un sommet inférieur qui ne supporte pas le poids (Figure \(\PageIndex{10}\)). Il est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées, un processus qui ne commence qu'après l'âge de 20 ans. Sur la face antérieure du sacrum de l'adulte plus âgé, les lignes de fusion vertébrale peuvent être vues comme quatre crêtes transversales. Sur la face postérieure, courant le long de la ligne médiane, se trouve lecrête sacrée médiane, une crête bosselée qui est le vestige des apophyses épineuses fusionnées (médiane = "ligne médiane" ; tandis que médiale = "vers, mais pas nécessairement à, la ligne médiane"). De même, les apophyses transverses fusionnées des vertèbres sacrées forment lecrête sacrée latérale.

Lepromontoire sacréest la lèvre antérieure de la base supérieure du sacrum. Latéralement à cela se trouve la surface auriculaire rugueuse, qui se joint à la partie iliaque de l'os iliaque pour former les articulations sacro-iliaques immobiles du bassin. Passant en bas à travers le sacrum est un tunnel osseux appelé lecanal sacré, qui se termine auhiatus sacréprès de la pointe inférieure du sacrum. Les surfaces antérieure et postérieure du sacrum ont une série d'ouvertures appariées appeléesforamen sacré(singulier = foramen) qui se connectent au canal sacré. Chacune de ces ouvertures est appeléeforamen sacré postérieur (dorsal)ouforamen sacré antérieur (ventral). Ces ouvertures permettent aux branches antérieure et postérieure des nerfs rachidiens sacrés de sortir du sacrum. Leprocessus articulaire supérieur du sacrum, dont l'un se trouve de part et d'autre de l'ouverture supérieure du canal sacré, s'articule avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre L5.

Le coccyx, ou coccyx, est dérivé de la fusion de quatre très petites vertèbres coccygiennes (voir Figure \(\PageIndex{10}\)). Il s'articule avec la pointe inférieure du sacrum. Il ne porte pas de poids en position debout, mais peut recevoir du poids corporel en position assise.

Figure \(\PageIndex{10}\) : Sacrum et coccyx.Le sacrum est formé de la fusion de cinq vertèbres sacrées, dont les lignes de fusion sont indiquées par les crêtes transversales. Les apophyses épineuses fusionnées forment la crête sacrée médiane, tandis que la crête sacrée latérale provient des apophyses transverses fusionnées. Le coccyx est formé par la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes.

Disques intervertébraux et ligaments de la colonne vertébrale

Les corps des vertèbres adjacentes sont solidement ancrés les uns aux autres par un disque intervertébral. Cette structure fournit un rembourrage entre les os lors de la mise en charge et, comme elle peut changer de forme, permet également un mouvement entre les vertèbres. Bien que la quantité totale de mouvement disponible entre deux vertèbres adjacentes soit faible, lorsque ces mouvements sont additionnés sur toute la longueur de la colonne vertébrale, des mouvements corporels importants peuvent être produits. Les ligaments qui s'étendent sur toute la longueur de la colonne vertébrale contribuent également à son soutien et à sa stabilité.

Disque intervertébral

UnDisque intervertébralest un coussinet fibrocartilagineux qui remplit l'espace entre les corps vertébraux adjacents (voir Figure \(\PageIndex{5}\)). Chaque disque est ancré aux corps de ses vertèbres adjacentes, les unissant ainsi fortement. Les disques fournissent également un rembourrage entre les vertèbres lors de la mise en charge. Pour cette raison, les disques intervertébraux sont minces dans la région cervicale et plus épais dans la région lombaire, qui supporte le plus de poids corporel. Au total, les disques intervertébraux représentent environ 25 % de la hauteur de votre corps entre le haut du bassin et la base du crâne. Les disques intervertébraux sont également flexibles et peuvent changer de forme pour permettre les mouvements de la colonne vertébrale.

Chaque disque intervertébral est composé de deux parties. Leanneau fibreuxest la couche externe dure et fibreuse du disque. Il forme un cercle (anulus = "anneau" ou "cercle") et est solidement ancré aux bords extérieurs des corps vertébraux adjacents. A l'intérieur se trouve lenoyau pulpeux, constitué d'un matériau plus doux, plus semblable à un gel. Il a une teneur élevée en eau qui sert à résister à la compression et est donc important pour le port de poids. Avec l'âge, la teneur en eau du nucleus pulposus diminue progressivement. Cela a pour effet d'amincir le disque, de diminuer quelque peu la hauteur totale du corps et de réduire la flexibilité et l'amplitude de mouvement du disque, ce qui rend la flexion plus difficile.

La nature gélatineuse du nucleus pulposus permet également au disque intervertébral de changer de forme lorsqu'une vertèbre bascule d'un côté à l'autre ou d'avant en arrière par rapport à ses voisines lors des mouvements de la colonne vertébrale. Ainsi, la flexion vers l'avant entraîne une compression de la partie antérieure du disque mais une expansion du disque postérieur. Si l'anulus fibrosus postérieur est affaibli en raison d'une blessure ou de l'âge, la pression exercée sur le disque lors de la flexion vers l'avant et du levage d'un objet lourd peut faire saillir le nucleus pulposus vers l'arrière à travers l'anulus fibrosus, entraînant une hernie discale ("rupture" ou disque « glissé ») (Figure \(\PageIndex{11}\)). Le renflement postérieur du nucleus pulposus peut provoquer une compression d'un nerf rachidien au point où il sort par le foramen intervertébral, entraînant une douleur et / ou une faiblesse musculaire dans les régions du corps alimentées par ce nerf. Les sites les plus courants de hernie discale sont les disques intervertébraux L4/L5 ou L5/S1, qui peuvent provoquer une sciatique, une douleur généralisée qui irradie du bas du dos vers la cuisse et dans la jambe. Des blessures similaires des disques intervertébraux C5/C6 ou C6/C7, suite à une hyperflexion forcée du cou suite à un accident de collision ou à une blessure au football, peuvent provoquer des douleurs au cou, à l'épaule et au membre supérieur.

Figure \(\PageIndex{11}\) : Hernie discale intervertébrale.L'affaiblissem*nt de l'anulus fibrosus peut entraîner une hernie (protrusion) du nucleus pulposus et la compression d'un nerf rachidien, entraînant des douleurs et/ou une faiblesse musculaire dans les régions du corps alimentées par ce nerf.

Note

Regardez cette animation pour voir ce que signifie "glisser" un disque. Regardez cette deuxième animation pour voir un traitement possible pour une hernie discale, en retirant et en remplaçant le disque endommagé par un disque artificiel qui permet le mouvement entre les certèbres adjacentes. Comment le fait de soulever un objet lourd peut-il provoquer une douleur dans un membre inférieur ?

Ligaments de la colonne vertébrale

Les vertèbres adjacentes sont unies par des ligaments qui parcourent la longueur de la colonne vertébrale le long de ses faces postérieure et antérieure (Figure \(\PageIndex{12}\)). Ceux-ci servent à résister aux mouvements de flexion excessifs vers l'avant ou vers l'arrière de la colonne vertébrale, respectivement.

Leligament longitudinal antérieurdescend le long de la face antérieure de toute la colonne vertébrale, réunissant les corps vertébraux. Il sert à résister à une flexion excessive vers l'arrière de la colonne vertébrale. La protection contre ce mouvement est particulièrement importante au niveau du cou, où une flexion postérieure extrême de la tête et du cou peut étirer ou déchirer ce ligament, entraînant un coup de fouet cervical douloureux. Avant l'installation obligatoire d'appuie-tête de siège, les blessures par coup de fouet cervical étaient courantes chez les passagers impliqués dans une collision automobile par l'arrière.

Leligament supra-épineuxest situé sur la face postérieure de la colonne vertébrale, où il relie les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et lombaires. Ce ligament solide soutient la colonne vertébrale lors des mouvements de flexion vers l'avant. Dans la partie postérieure du cou, où les apophyses épineuses cervicales sont courtes, le ligament supra-épineux se dilate pour devenir leligament nucal(nuchae = "nuque" ou "arrière du cou"). Le ligament nucal est attaché aux apophyses épineuses cervicales et s'étend vers le haut et vers l'arrière pour s'attacher à la base médiane du crâne, jusqu'à la protubérance occipitale externe. Il soutient le crâne et l'empêche de tomber vers l'avant. Ce ligament est beaucoup plus gros et plus fort chez les animaux à quatre pattes comme les vaches, où le grand crâne pend à l'avant de la colonne vertébrale. Vous pouvez facilement sentir ce ligament en étendant d'abord votre tête vers l'arrière et en appuyant sur la ligne médiane postérieure de votre cou. Ensuite, inclinez la tête vers l'avant et vous remplirez le ligament nucal qui sortira en se resserrant pour limiter la flexion antérieure de la tête et du cou.

Des ligaments supplémentaires sont situés à l'intérieur du canal vertébral, à côté de la moelle épinière, le long de la colonne vertébrale. Leligament longitudinal postérieurse trouve en avant de la moelle épinière, où il est attaché aux côtés postérieurs des corps vertébraux. En arrière de la moelle épinière se trouve le ruban jaune ("ligament jaune"). Il s'agit d'une série de ligaments courts et appariés, chacun interconnectant les régions laminaires des vertèbres adjacentes. Le ligament jaune a un grand nombre de fibres élastiques, qui ont une couleur jaunâtre, lui permettant de s'étirer puis de se retirer. Ces deux ligaments fournissent un soutien important à la colonne vertébrale lors de la flexion vers l'avant.

Utilisez cet outil pour identifier les os, les disques intervertébraux et les ligaments de la colonne vertébrale. Dans quelles régions de la colonne vertébrale se trouvent les parties les plus épaisses du ligament longitudinal antérieur et du ligament supra-épineux ?

CONNEXIONS CARRIÈRE : Chiropraticien

Les chiropraticiens sont des professionnels de la santé qui utilisent des techniques non chirurgicales pour aider les patients souffrant de problèmes musculo-squelettiques impliquant les os, les muscles, les ligaments, les tendons ou le système nerveux. Ils traitent des problèmes tels que les douleurs au cou, les maux de dos, les douleurs articulaires ou les maux de tête. Les chiropraticiens se concentrent sur la santé globale du patient et peuvent également fournir des conseils liés aux problèmes de mode de vie, tels que l'alimentation, l'exercice ou les problèmes de sommeil. Au besoin, ils orienteront le patient vers d'autres médecins spécialistes.

Les chiropraticiens utilisent une approche pratique sans médicament pour le diagnostic et le traitement des patients. Ils effectueront un examen physique, évalueront la posture et la colonne vertébrale du patient et pourront effectuer des tests de diagnostic supplémentaires, notamment la prise d'images radiographiques. Ils utilisent principalement des techniques manuelles, telles que la manipulation vertébrale, pour ajuster la colonne vertébrale du patient ou d'autres articulations. Ils peuvent recommander des exercices thérapeutiques ou de réadaptation, et certains incluent également l'acupuncture, la massothérapie ou l'échographie dans le cadre du programme de traitement. En plus de ceux de médecine générale, certains chiropraticiens se spécialisent dans les blessures sportives, la neurologie, l'orthopédie, la pédiatrie, la nutrition, les troubles internes ou l'imagerie diagnostique.

Pour devenir chiropraticien, les étudiants doivent avoir 3 à 4 ans d'études de premier cycle, suivre un programme accrédité de quatre ans de doctorat en chiropratique (DC) et réussir un examen de licence pour être autorisés à exercer dans leur état. Avec le vieillissem*nt de la génération du baby-boom, l'emploi des chiropraticiens devrait augmenter.

Revue de chapitre

La colonne vertébrale forme le cou et le dos. La colonne vertébrale se développe à l'origine en 33 vertèbres, mais est finalement réduite à 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. Les vertèbres sont divisées en région cervicale (vertèbres C1-C7), région thoracique (vertèbres T1-T12) et région lombaire (vertèbres L1-L5). Le sacrum provient de la fusion de cinq vertèbres sacrées et le coccyx de la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes. La colonne vertébrale a quatre courbures, les courbes cervicale, thoracique, lombaire et sacro-coccygienne. Les courbures thoracique et sacro-coccygienne sont des courbures primaires retenues de la courbure fœtale d'origine. Les courbes cervicales et lombaires se développent après la naissance et sont donc des courbes secondaires. La courbure cervicale se développe lorsque le nourrisson commence à tenir la tête droite, et la courbure lombaire apparaît en se tenant debout et en marchant.

Une vertèbre typique se compose d'une partie antérieure élargie appelée le corps, qui fournit un support de poids. Attaché postérieurement au corps est un arc vertébral, qui entoure et définit le foramen vertébral pour le passage de la moelle épinière. L'arc vertébral se compose des pédicules, qui s'attachent au corps vertébral, et des lames, qui se rejoignent pour former le toit de l'arc. Découlant de l'arc vertébral se trouvent les apophyses transverses faisant saillie latéralement et l'apophyse épineuse orientée vers l'arrière. Les processus articulaires supérieurs se projettent vers le haut, où ils s'articulent avec les processus articulaires inférieurs projetés vers le bas des vertèbres supérieures suivantes.

Une vertèbre cervicale typique a un petit corps, un processus épineux bifide (en forme de Y) et des processus transversaux en forme de U avec un foramen transversal. En plus de ces caractéristiques, l'axe (vertèbre C2) a également les tanières faisant saillie vers le haut à partir du corps vertébral. L'atlas (vertèbre C1) diffère des autres vertèbres cervicales en ce qu'il n'a pas de corps, mais se compose plutôt d'un anneau osseux formé par les arcs antérieur et postérieur. L'atlas s'articule avec les tanières de l'axe. Une vertèbre thoracique typique se distingue par son long processus épineux en saillie vers le bas. Les vertèbres thoraciques ont également des facettes d'articulation sur le corps et des apophyses transverses pour la fixation des côtes. Les vertèbres lombaires supportent la plus grande quantité de poids corporel et ont donc un corps large et épais. Ils ont également un processus épineux court et émoussé. Le sacrum est de forme triangulaire. La crête sacrée médiane est formée par les apophyses épineuses vertébrales fusionnées et la crête sacrée latérale est dérivée des apophyses transverses fusionnées. Les foramens sacrés antérieurs (ventraux) et postérieurs (dorsaux) permettent aux branches des nerfs rachidiens sacrés de sortir du sacrum. Les surfaces auriculaires sont des sites d'articulation sur le sacrum latéral qui ancrent le sacrum aux os coxaux pour former le bassin. Le coccyx est petit et issu de la fusion de quatre petites vertèbres.

Les disques intervertébraux comblent les vides entre les corps des vertèbres adjacentes. Ils fournissent des attaches solides et un rembourrage entre les vertèbres. La couche fibreuse externe d'un disque s'appelle l'anulus fibrosus. L'intérieur en forme de gel s'appelle le nucleus pulposus. Le disque peut changer de forme pour permettre le mouvement entre les vertèbres. Si l'anulus fibrosus est affaibli ou endommagé, le nucleus pulposus peut faire saillie vers l'extérieur, entraînant une hernie discale.

Le ligament longitudinal antérieur s'étend sur toute la longueur de la colonne vertébrale antérieure, unissant les corps vertébraux. Le ligament supra-épineux est situé en arrière et relie les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et lombaires. Dans le cou, ce ligament se dilate pour devenir le ligament nucal. Le ligament nucal est attaché aux apophyses épineuses cervicales et supérieurement à la base du crâne, jusqu'à la protubérance occipitale externe. Le ligament longitudinal postérieur s'étend dans le canal vertébral et unit les côtés postérieurs des corps vertébraux. Le ligament jaune unit la lame des vertèbres adjacentes.

Questions sur les liens interactifs

Réponse : L'ostéoporose provoque un amincissem*nt et un affaiblissem*nt des corps vertébraux. Lorsque cela se produit dans les vertèbres thoraciques, les corps peuvent s'effondrer en produisant une cyphose, une courbure antérieure accrue de la colonne vertébrale thoracique.

Réponse : Le fait de soulever un objet lourd peut faire gonfler un disque intervertébral dans le bas du dos et comprimer un nerf rachidien lorsqu'il sort par le foramen intervertébral, provoquant ainsi une douleur dans les régions du membre inférieur alimentées par ce nerf.

Réponse : Le ligament longitudinal antérieur est le plus épais dans la région thoracique de la colonne vertébrale, tandis que le ligament supra-épineux est le plus épais dans la région lombaire.

Questions de révision

Q. La région cervicale de la colonne vertébrale est constituée de ________.

A. sept vertèbres

B. 12 vertèbres

C. cinq vertèbres

D. un seul os issu de la fusion de cinq vertèbres

Réponse : Un

Q. Les courbures primaires de la colonne vertébrale ________.

A. inclure la courbe lombaire

B. sont des vestiges de la courbure fœtale d'origine

C. inclure la courbe cervicale

D. se développer après la naissance

Réponse : B

Q. Une vertèbre typique a ________.

A. un foramen vertébral qui traverse le corps

B. un processus articulaire supérieur qui se projette vers le bas pour s'articuler avec la partie supérieure de la vertèbre inférieure suivante

C. lame qui s'étend entre l'apophyse transverse et l'apophyse épineuse

D. une paire d'apophyses épineuses faisant saillie latéralement

Réponse : C

Q. Une vertèbre lombaire typique a ________.

A. un processus épineux court et arrondi

B. un processus épineux bifide

C. sites d'articulation pour les côtes

D. un foramen transverse

Réponse : Un

Q. Lequel se trouve uniquement dans la région cervicale de la colonne vertébrale ?

A. ligament nucal

B. bande jaune

C. ligament supra-épineux

D. ligament longitudinal antérieur

Réponse : Un

Questions de pensée critique

Q. Décrire la colonne vertébrale et définir chaque région.

Réponse : La colonne vertébrale adulte se compose de 24 vertèbres, plus le sacrum et le coccyx. Les vertèbres sont subdivisées en régions cervicale, thoracique et lombaire. Il y a sept vertèbres cervicales (C1–C7), 12 vertèbres thoraciques (T1–T12) et cinq vertèbres lombaires (L1–L5). Le sacrum est issu de la fusion de cinq vertèbres sacrées et le coccyx est formé par la fusion de quatre petites vertèbres coccygiennes.

Q. Décrivez une vertèbre typique.

Réponse : Une vertèbre typique se compose d'un corps antérieur et d'un arc vertébral postérieur. Le corps sert à l'appui. L'arc vertébral entoure et protège la moelle épinière. L'arc vertébral est formé par les pédicules, qui sont attachés à la face postérieure du corps vertébral, et la lame, qui se rejoignent pour former le sommet de l'arc. Une paire d'apophyses transverses s'étend latéralement à partir de l'arc vertébral, à la jonction entre chaque pédicule et la lame. L'apophyse épineuse s'étend vers l'arrière à partir du sommet de l'arc. Une paire de processus articulaires supérieurs se projettent vers le haut et une paire de processus articulaires inférieurs se projettent vers le bas. Ensemble, les encoches trouvées dans les marges des pédicules des vertèbres adjacentes forment un foramen intervertébral.

Q. Décrivez le sacrum.

Réponse : Le sacrum est un os unique de forme triangulaire formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées. Sur le sacrum postérieur, la crête sacrée médiane est dérivée des apophyses épineuses fusionnées, et la crête sacrée latérale résulte des apophyses transverses fusionnées. Le canal sacré contient les nerfs rachidiens sacrés, qui sortent par les foramens sacrés antérieur (ventral) et postérieur (dorsal). Le promontoire sacré est la lèvre antérieure. Le sacrum forme également la partie postérieure du bassin.

Q. Décrivez la structure et la fonction d'un disque intervertébral.

Réponse : Un disque intervertébral remplit l'espace entre les vertèbres adjacentes, où il fournit un rembourrage et une capacité de port de poids, et permet des mouvements entre les vertèbres. Il se compose d'un anneau fibreux externe et d'un noyau pulpeux interne. L'anulus fibrosus ancre fortement les vertèbres adjacentes les unes aux autres, et la forte teneur en eau du nucleus pulposus résiste à la compression pour la mise en charge et peut changer de forme pour permettre les mouvements de la colonne vertébrale.

Q. Définir les ligaments de la colonne vertébrale.

Réponse : Le ligament longitudinal antérieur est attaché aux corps vertébraux sur la face antérieure de la colonne vertébrale. Le ligament supra-épineux est situé sur la face postérieure, où il relie les processus épineux thoracique et lombaire. Dans la partie postérieure du cou, ce ligament se dilate pour devenir le ligament nucal, qui s'attache aux apophyses épineuses cervicales et à la base du crâne. Le ligament longitudinal postérieur et le ligament jaune sont situés à l'intérieur du canal vertébral. Le ligament longitudinal postérieur unit les faces postérieures des corps vertébraux. Le ligament jaune unit la lame des vertèbres adjacentes.

Glossaire

arc antérieur: partie antérieure de la vertèbre annulaire C1 (atlas)

ligament longitudinal antérieur: ligament qui court le long de la colonne vertébrale, unissant les faces antérieures des corps vertébraux

foramen sacré antérieur (ventral): une des séries d'ouvertures appariées situées sur la face antérieure (ventrale) du sacrum

anneau fibreux: partie externe dure et fibreuse d'un disque intervertébral, qui est fortement ancrée aux corps des vertèbres adjacentes

atlas: première vertèbre cervicale (C1)

axe: deuxième vertèbre cervicale (C2)

courbe cervicale: courbure postérieurement concave de la région de la colonne vertébrale cervicale ; une courbure secondaire de la colonne vertébrale

vertèbres cervicales: sept vertèbres numérotées C1 à C7 situées dans la région du cou de la colonne vertébrale

facette costale: site sur les côtés latéraux d'une vertèbre thoracique pour l'articulation avec la tête d'une côte

tanières: projection osseuse (processus odontoïde) qui s'étend vers le haut à partir du corps de la vertèbre C2 (axe)

facette: petite zone aplatie sur un os pour une articulation (articulation) avec un autre os, ou pour la fixation musculaire

processus articulaire inférieur: processus osseux qui s'étend vers le bas à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre qui s'articule avec le processus articulaire supérieur de la vertèbre inférieure suivante

Disque intervertébral: structure située entre les corps des vertèbres adjacentes qui joint fortement les vertèbres ; fournit un rembourrage, une capacité de port de poids et permet les mouvements de la colonne vertébrale

foramen intervertébral: ouverture située entre les vertèbres adjacentes pour la sortie d'un nerf spinal

cyphose: (également bossu ou bossu) courbure postérieure excessive de la région de la colonne vertébrale thoracique

lame: partie de l'arc vertébral sur chaque vertèbre qui s'étend entre l'apophyse transverse et l'apophyse épineuse

crête sacrée latérale: crêtes irrégulières appariées descendant les côtés latéraux du sacrum postérieur formé par la fusion des apophyses transverses des cinq vertèbres sacrées

ruban jaune: série de ligaments courts qui unissent la lame des vertèbres adjacentes

lordose: (également, swayback) courbure antérieure excessive de la région de la colonne vertébrale lombaire

courbure lombaire: courbure postérieure concave de la région de la colonne vertébrale lombaire ; une courbure secondaire de la colonne vertébrale

vertèbre lombaire: cinq vertèbres numérotées L1 à L5 situées dans la région lombaire (bas du dos) de la colonne vertébrale

crête sacrée médiane: crête irrégulière courant le long de la ligne médiane du sacrum postérieur qui a été formée à partir de la fusion des apophyses épineuses des cinq vertèbres sacrées

ligament nucal: partie élargie du ligament supra-épineux dans le cou postérieur ; relie les apophyses épineuses des vertèbres cervicales et se fixe à la base du crâne

noyau pulpeux: région centrale en forme de gel d'un disque intervertébral; assure le rembourrage, le port de poids et le mouvement entre les vertèbres adjacentes

pédicule: partie de l'arc vertébral qui s'étend du corps vertébral à l'apophyse transverse

arc postérieur: partie postérieure de la vertèbre annulaire C1 (atlas)

ligament longitudinal postérieur: ligament qui court le long de la colonne vertébrale, unissant les faces postérieures des corps vertébraux

foramen sacré postérieur (dorsal): l'une des séries d'ouvertures appariées situées sur la face postérieure (dorsale) du sacrum

courbe primaire: courbures antérieurement concaves des régions thoracique et sacro-coccygienne qui sont conservées de la courbure fœtale d'origine de la colonne vertébrale

canal sacré: tunnel osseux qui traverse le sacrum

foramen sacré: série d'ouvertures appariées pour la sortie des nerfs situées à la fois sur les faces antérieure (ventrale) et postérieure (dorsale) du sacrum

hiatus sacré: ouverture inférieure et terminaison du canal sacré

promontoire sacré: lèvre antérieure de la base (extrémité supérieure) du sacrum

courbure sacro-coccygienne: courbure antérieurement concave formée par le sacrum et le coccyx ; une courbure primaire de la colonne vertébrale

scoliose: courbure latérale anormale de la colonne vertébrale

courbe secondaire: courbures postérieures concaves des régions cervicale et lombaire de la colonne vertébrale qui se développent après la naissance

apophyse épineuse: processus osseux non apparié qui s'étend vers l'arrière à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre

processus articulaire supérieur: processus osseux qui s'étend vers le haut à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre qui s'articule avec le processus articulaire inférieur de la vertèbre immédiatement supérieure

processus articulaire supérieur du sacrum: processus appariés qui s'étendent vers le haut à partir du sacrum pour s'articuler (se joindre) avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre L5

ligament supra-épineux: ligament qui relie les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et lombaires

courbure thoracique: courbure antérieurement concave de la région de la colonne vertébrale thoracique ; une courbure primaire de la colonne vertébrale

vertèbre thoracique: douze vertèbres numérotées de T1 à T12 situées dans la région thoracique (haut du dos) de la colonne vertébrale

foramen transverse: ouverture trouvée uniquement dans les apophyses transverses des vertèbres cervicales

processus transversal: processus osseux appariés qui s'étend latéralement à partir de l'arc vertébral d'une vertèbre

arc vertébral: arc osseux formé par la partie postérieure de chaque vertèbre qui entoure et protège la moelle épinière

canal vertébral (rachidien): passage osseux à l'intérieur de la colonne vertébrale pour la moelle épinière qui est formé par la série de foramens vertébraux individuels

foramen vertébral: ouverture associée à chaque vertèbre définie par l'arc vertébral qui assure le passage de la moelle épinière

4.2 : La colonne vertébrale (2024)

Régions de la colonne vertébrale

Courbures de la colonne vertébrale

Structure générale d'une vertèbre

Modifications régionales des vertèbres

Vertèbres cervicales

Vertèbre thoracique

Vertèbre lombaire

Sacrum et coccyx

Disques intervertébraux et ligaments de la colonne vertébrale

Disque intervertébral

Ligaments de la colonne vertébrale

Revue de chapitre

Questions sur les liens interactifs

Questions de révision

Questions de pensée critique

Glossaire

References